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          醫??刭M-醫保信息智能監管平臺

          不僅僅是控費!基于病種分值付費/DRGs付費政策,過程化、精細化監管醫保信息和行為

          核心特點

          Feature

          基于循證醫學知識庫

          基于循證醫學知識庫和結合當地醫保報銷審核標準, 建立準確的規則定義,通過與CIS系統的信息交換,準確地發現違規行為,強化醫院內部對醫療服務的監控作用,規范診療行為、提供服務質量。

          Feature

          基于醫保付費規則

          以國家及地方相關醫保政策為基礎,基于自主研發的規則引擎算法,以醫保付費方式為引導, 實現總額預付、按分值付費、按DRGS付費、按定額付費等付費方式的規范化,引導規范化醫保付費方式,實現醫院利益最大化。

          Feature

          基于BI統計分析

          對醫院海量歷史數據和當前醫保數據進行統計分析,大幅簡化醫保管理者日常分析工作,提供工作效率、 有效輔助主管機構進行決策;同時為醫院與醫保經辦機構的支付方式、支付標準等要求提供數據支持。

          醫保智能控費系統

          對費用使用進行實時監控和預警,基于人工智能的支付方式預測;:

          醫保費用智能審核系統

          基于循證醫學,利用大數據和規則引擎技術,篩查出違規診療項目,為醫生、醫院節省大量成本,對違規的費用進行智能審查,把控好費用審核:

          醫保數據統計分析系統

          基于BI統計分析,對醫院海量歷史數據和當前醫保數據進行統計分析,大幅簡化醫保管理者日常分析工作,提供工作效率、有效輔助主管機構進行決策,為醫保規則、違規規則的制定與改進提供依據;同時為醫院與醫保經辦機構的談判、支付方式、支付標準和服務質量要求提供數據支持。

          坤碩信息科技

          廣州坤碩信息科技有限公司是一家專注于利用信息化技術、人工智能、大數據分析手段提供智能控費系統、智能費用審核、病案首頁質控、診斷智能編碼、決策輔助等服務的醫療保險第三方服務提供商。公司擁有醫療行業專家、醫療信息化專家、醫保專家、人工智能和大數據分析專家,以及眾多相關專業技術人員,具有強大的需求分析、產品設計、技術研發、項目實施、運維、運營等服務能力。 公司已通過了ISO9001國際質量體系認證和ISO20000信息技術服務管理體系。公司在醫保信息監管解決方案中擁有多項技術專利和幾十個計算機著作權,并于2016年評為是廣東省高新技術企業。

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